Fill in the Form SD Campaign

Page last updated 2/23/2024.

English | Español

Fill in your medical forms completely image

Overview

Fill in the Form San Diego (SD) is a media campaign that focuses on:

  • The importance of San Diego County residents sharing their race, ethnicity, and language with their healthcare team.
  • How this information can help us make sure services and resources are planned for groups that need support.

During the COVID-19 pandemic, we learned that many groups, including African American, Latino/Latina, Asian/Pacific Islander, and American Indian/Alaska Native are at greater risk for getting sick and dying. 1

This project is part of the County’s COVID-19 Health Disparities Grant, to lower these risks by improving local health department services.

Support your community: Completely fill out your medical forms.

Fill out all the forms when you visit your doctor and share your race, ethnicity, and language you prefer.

Your information will:

  • Help to focus on groups that need support.
  • Help find which services could be made more available, such as mental health or vaccinations.
  • Help make resources available in different languages.
  • Improve the training and skills of your community healthcare team.

Your information is always private.

If you are worried that sharing your information could affect your benefits, we want you to know that your information:

  • Is safe and private.
  • Will not impact your services or access to get benefits.
  • Will not be shared for nonmedical reasons.
  • Is only accessed by healthcare teams based on HIPAA (privacy) laws.

Supported by the Centers for Disease Control and Prevention of the U.S. Department of Health and Human Services (CDC/HHS) as part of a financial assistance award totaling $24,255,805 with 100 percent funded by CDC/HHS. The contents are those of the author(s) and do not necessarily represent the official views of, nor an endorsement, by CDC/HHS, or the U.S. Government. This work supports Live Well San Diego, the County’s vision for a region that is Building Better Health, Living Safely, and Thriving.

Sources

1 COVID-19 Cases and deaths, vaccinations, and treatments by Race/Ethnicity as of Fall 2022 | KFF. (2022, November 17). KFF.

Top of Page

Campaña Llena el Formulario SD

Última actualización 23 de febrero, 2024.

English | Español

Fill in your medical forms completely image

Resumen

Llena el Formulario San Diego (SD) es una campaña mediática enfocada en:

  • La importancia de que los residentes del Condado de San Diego compartan su raza, origen étnico e idioma con su equipo de atención médica.
  • Mostrar cómo esta información puede ayudarnos a garantizar que se planifiquen servicios y recursos para los grupos que necesiten apoyo.

Durante la pandemia del COVID-19, aprendimos que muchos grupos, incluidos los Afroamericanos, los Latinos, los Asiáticos, los Isleños del Pacífico, los Indígenas Americanos y los Nativos de Alaska, corren un mayor riesgo de enfermarse y morir. 1

Este proyecto es parte de la Subvención del Condado contra las Disparidades en la Salud del COVID-19, para reducir este riesgo mejorando los servicios del departamento de salud local.

Apoya a tu comunidad: Llena completamente tus formularios médicos.

Llena completamente todos los formularios cuando visites a tu médico y comparte tu raza, origen étnico y el idioma que prefieres.

Tu información nos ayudará a:

  • Poder enfocarnos en los grupos que necesitan apoyo.
  • Descubrir cuáles servicios podrían estar más disponibles, como los de la salud mental o las vacunas.
  • Poder crear recursos en diferentes idiomas.
  • Mejorar la capacitación y las habilidades del equipo de salud de tu comunidad.

Tu información siempre es privada.

Si te preocupa que el compartir tu información pueda afectar tus beneficios, queremos que sepas que tu información:

  • Está segura y es confidencial.
  • No afectará tus servicios ni tu acceso para obtener beneficios.
  • No se compartirá por razones que no sean médicas.
  • Solo podrá ser obtenida por los equipos de atención médica según las leyes de privacidad (HIPAA).

Con el respaldo de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU. (CDC/HHS, por sus siglas en inglés) como parte de un otorgamiento de asistencia financiera por un total de $24,255,805, 100 por ciento financiado por CDC/HHS. El contenido es del autor(es) y no representa necesariamente la opinión oficial ni el respaldo de CDC/HHS o del gobierno de los EE. UU. Este trabajo es un respaldo a Live Well San Diego, la visión del condado para una región que está construyendo una mejor salud, y una vida segura y próspera.

Fuentes

1 COVID-19 Cases and deaths, vaccinations, and treatments by Race/Ethnicity as of Fall 2022| KFF. (2022, November 17). KFF.

Top of Page

For more information, contact the Epidemiology Unit at (619) 692-8499 or send us an e-mail.